Artrosi dell'articolazione del ginocchio

L'artrosi dell'articolazione del ginocchio è una malattia del sistema muscolo-scheletrico, che consiste nella deformazione e distruzione del tessuto cartilagineo dell'articolazione, a seguito della quale la struttura e le funzioni della cartilagine sono disturbate. La malattia ha diversi nomi: gonartrosi, osteoartrite deformante. Il trattamento dell'artrosi dell'articolazione del ginocchio non ha uno schema univoco o un unico farmaco che possa aiutare allo stesso modo tutti coloro che soffrono di questo problema. Poiché l'artrosi è una malattia di natura progressiva, si osserva più spesso nelle donne in sovrappeso, nelle malattie venose e negli anziani. Il trattamento viene prodotto e prescritto individualmente per ciascun paziente.

L'artrosi dell'articolazione del ginocchio può essere unilaterale o bilaterale (a seconda che la malattia si sviluppi su una o entrambe le gambe). Ai primi sintomi, è necessario ricorrere a un trattamento adeguato, poiché ignorare questo problema può portare alla distruzione finale della cartilagine e all'esposizione ossea e, di conseguenza, alla disabilità di una persona.

Ci sono tre fasi della malattia:

1. La fase iniziale dell'artrosi del ginocchio è caratterizzata dalla perdita delle proprietà ammortizzanti e, di conseguenza, le cartilagini si sfregano l'una contro l'altra durante il movimento, causando grave disagio al paziente. La cartilagine diventa ruvida, deformata, secca, nelle fasi avanzate della malattia, persino coperta di crepe.
2. A causa della diminuzione del deprezzamento, inizia la deformazione ossea, che porta alla formazione di osteofiti (crescite sulla superficie delle ossa): questa è la seconda fase della malattia. Anche la membrana sinoviale dell'articolazione e la capsula subiscono una deformazione, l'articolazione del ginocchio si atrofizza gradualmente a causa della rigidità dei movimenti. C'è anche un cambiamento nella densità del liquido articolare (diventa più denso, viscoso), disturbi circolatori, deterioramento dell'apporto di sostanze nutritive all'articolazione del ginocchio. L'assottigliamento del rivestimento tra le articolazioni cartilaginee riduce la distanza tra le ossa articolari.
3. La malattia progredisce rapidamente e passa rapidamente al terzo stadio, quando il paziente è praticamente incapace di muoversi a causa del dolore costante al ginocchio. Cambiamenti globali e irreversibili si verificano nel tessuto cartilagineo, portando alla disabilità di una persona.

Molto spesso, l'artrosi o la gonartrosi si sviluppano dopo un infortunio o un livido, mentre una persona avverte un forte dolore costante al ginocchio, che ostacola in modo significativo i suoi movimenti.

Ragioni per lo sviluppo dell'artrosi

L'artrosi dell'articolazione del ginocchio, il cui trattamento richiede molto tempo, può manifestarsi a causa di tali fattori:

1. predisposizione genetica.
2. Lesioni: lussazioni, lividi, fratture. Quando si tratta un ginocchio infortunato, l'articolazione è fissa e la persona non può piegare e distendere la gamba per un certo tempo. Ciò porta a un deterioramento della circolazione sanguigna, che molto spesso provoca lo sviluppo di gonartrosi post-traumatica.
3. Rimozione del menisco.
4. Eccessiva attività fisica che non corrisponde all'età di una persona, che porta a lesioni o microtraumi, nonché ipotermia delle articolazioni. Ad esempio, correre su asfalto o squat non è raccomandato per le persone anziane, poiché durante questi esercizi c'è una pressione significativa sull'articolazione del ginocchio, che si consuma con l'età e non è in grado di sopportare tali carichi.
5. Sovrappeso e obesità. Questo fattore porta a danni ai menischi, le cui lesioni provocano lo sviluppo dell'artrosi delle ginocchia.
6. Legamenti sciolti o legamenti deboli.
7. Artrite o altre malattie articolari acquisite. Il processo infiammatorio può causare accumulo di liquido sinoviale nella cavità articolare o gonfiore. Ciò provoca la distruzione del tessuto cartilagineo del ginocchio, che porta all'artrosi delle articolazioni del ginocchio.
8. Disturbi metabolici nel corpo umano. Una quantità insufficiente di calcio peggiora significativamente le condizioni dei tessuti ossei e cartilaginei nel corpo umano.
9. Piedi piatti. La struttura sbagliata del piede sposta il baricentro e il carico sull'articolazione aumenta.
10. Stress e tensione nervosa.

I sintomi dell'artrosi del ginocchio

Il quadro clinico della malattia presenta i seguenti sintomi:

1. Sensazioni di dolore. Il dolore si verifica improvvisamente, a seconda del carico fisico sull'articolazione del ginocchio. Il dolore può essere di natura diversa. Nella fase iniziale, questi sono mal di schiena deboli, a cui una persona di solito non presta molta attenzione. Il dolore periodico lieve può essere osservato per mesi e talvolta per anni, fino a quando la malattia non passa a uno stadio più aggressivo.
2. Deformità visibile del ginocchio. Questo sintomo compare nelle fasi successive. All'inizio, il ginocchio sembra gonfio o gonfio.
3. Accumulo di liquido articolare nella cavità articolare o cisti di Baker. Questa è una formazione densa sulla parete posteriore dell'articolazione del ginocchio.
4. Rottura delle articolazioni. Suoni crepitii acuti, che sono accompagnati da dolore, si osservano nei pazienti nel secondo e terzo stadio dello sviluppo della malattia.
5. Reazioni infiammatorie nella sinovia articolare, a causa delle quali la cartilagine si gonfia e aumenta di volume.
6. Diminuzione della mobilità articolare. visto nelle fasi successive. Piegare il ginocchio diventa quasi impossibile ed è accompagnato da un forte dolore. Nell'ultima fase, il ginocchio può essere completamente immobilizzato. Il movimento di una persona diventa difficile o completamente impossibile (alcuni pazienti si muovono a gambe piegate).

Diagnosi di artrosi delle ginocchia

Se compaiono sintomi evidenti o minori di artrosi dell'articolazione del ginocchio, è meglio contattare immediatamente un ortopedico o un reumatologo. La diagnosi il più delle volte consiste nel prendere la storia di un paziente e analizzare il suo stato di salute generale. Per una conclusione più accurata, ricorrono anche all'esame a raggi X o alla risonanza magnetica del ginocchio. Il paziente riceve anche un rinvio per test di laboratorio: un esame generale del sangue e delle urine. Sulla base dei dati ottenuti, il medico trae una conclusione e prescrive il trattamento necessario.

Trattamento dell'artrosi dell'articolazione del ginocchio

Il trattamento dell'artrosi dell'articolazione del ginocchio dovrebbe essere completo. Ad oggi, non esiste un farmaco medico che allevia questo disturbo. Una delle condizioni più importanti per il successo del trattamento è una diagnosi tempestiva. Quanto prima si inizia il trattamento dell'artrosi del ginocchio, tanto più è probabile che prolunghi il periodo di remissione e prevenga la distruzione e la deformazione della cartilagine e dei tessuti ossei.

Durante il trattamento, il medico e il paziente devono affrontare diversi compiti:

1. Eliminare o ridurre il dolore;
2. Per stabilire l'apporto di nutrienti all'articolazione del ginocchio e quindi aumentare la sua funzione riparatrice;
3. Attiva la circolazione sanguigna nell'area dell'articolazione del ginocchio;
4. Rafforzare i muscoli intorno all'articolazione;
5. Aumentare la mobilità articolare;
6. Sforzati di aumentare la distanza tra le ossa articolate.

Il trattamento della malattia, a seconda dello stadio del suo sviluppo, può essere conservativo e operativo.

Trattamento conservativo dell'artrosi dell'articolazione del ginocchio

Farmaci antinfiammatori antidolorifici

Per alleviare o ridurre il dolore, al paziente viene solitamente prescritto un ciclo di farmaci antinfiammatori non steroidei (FANS). Può essere compresse, unguenti e iniezioni. I farmaci antidolorifici più comuni possono essere utilizzati in due modi: all'interno o localmente.

Di solito, i pazienti preferiscono il trattamento topico sotto forma di gel, unguenti, cerotti riscaldanti. L'effetto di questi antidolorifici non arriva immediatamente, ma dopo alcuni giorni (circa 3-4 giorni). L'effetto massimo si ottiene dopo una settimana di uso regolare del farmaco. Tali medicinali non trattano la malattia in quanto tale, ma alleviano solo la sindrome del dolore, poiché è impossibile iniziare il trattamento per il dolore.

Gli antidolorifici devono essere assunti rigorosamente secondo la prescrizione del medico, dovrebbero essere usati solo per forti dolori, poiché il loro uso prolungato e frequente può portare a effetti collaterali e persino accelerare la distruzione del tessuto cartilagineo dell'articolazione. Inoltre, con l'uso prolungato di questi farmaci, aumenta il rischio di reazioni avverse, tra cui ulcere allo stomaco, ulcere duodenali, alterazioni del normale funzionamento del fegato, dei reni e manifestazioni allergiche sotto forma di dermatite.

Data la limitata gamma di utilizzo, i FANS sono prescritti con grande cautela, soprattutto nei pazienti anziani. Il corso medio di assunzione di FANS è di circa quattordici giorni. In alternativa ai non steroidi, i medici a volte offrono farmaci selettivi. Di solito sono prescritti per un uso a lungo termine per un periodo da diverse settimane a diversi anni. Non causano complicazioni e non influiscono sulla struttura del tessuto cartilagineo dell'articolazione del ginocchio.

Ormoni

A volte, nel trattamento dell'artrosi dell'articolazione del ginocchio, viene prescritto un ciclo di assunzione di farmaci ormonali. Vengono prescritti se i FANS stanno già diventando inefficaci e la malattia stessa inizia a progredire. Molto spesso, i farmaci ormonali per il trattamento di questa malattia vengono utilizzati sotto forma di iniezioni.

Il corso del trattamento con farmaci ormonali è generalmente breve e viene prescritto durante un periodo di grave esacerbazione, quando il liquido infiammatorio si accumula nell'articolazione. L'ormone viene iniettato nell'articolazione circa una volta ogni dieci giorni.

Condroprotettori

Per ripristinare e nutrire il tessuto cartilagineo nelle fasi iniziali della malattia, viene prescritto un ciclo di glucosamina e condroitin solfato, i cosiddetti condroprotettori. È di gran lunga il trattamento più efficace per l'artrosi. Non hanno quasi controindicazioni e in rari casi compaiono effetti collaterali.

La glucosamina stimola il ripristino della cartilagine, migliora il metabolismo, protegge il tessuto cartilagineo da un'ulteriore distruzione, fornendogli un'alimentazione normale. Il solfato di condroitina neutralizza gli enzimi che distruggono il tessuto cartilagineo, stimola la produzione di proteine del collagene, aiuta a saturare la cartilagine con l'acqua e aiuta anche a mantenerla all'interno. L'efficacia dei condroprotettori è assente nelle ultime fasi della malattia, poiché il tessuto cartilagineo è praticamente distrutto e non può essere ripristinato. La dose giornaliera di glucosamina è di 1500 milligrammi, la condroitina solfato è di 1000 milligrammi. L'assunzione di questi farmaci deve essere rigorosamente sistematica per ottenere il risultato desiderato. Il corso del trattamento deve essere ripetuto 2-3 volte l'anno. Entrambi gli strumenti devono essere utilizzati in combinazione.

Nelle farmacie, la glucosamina si presenta sotto forma di iniezioni, polvere, capsule, gel; condroitina - in fiale, compresse, unguenti, gel. Esistono anche preparazioni combinate che includono entrambi i condroprotettori. Esistono anche i cosiddetti condroprotettori di terza generazione, che combinano un condroprotettore e uno dei FANS.

Farmaci vasodilatatori

Per alleviare lo spasmo dei piccoli vasi, migliorare la circolazione sanguigna e l'apporto di sostanze nutritive all'area dell'articolazione del ginocchio, nonché eliminare il dolore vascolare, vengono prescritti vasodilatatori. Sono usati insieme ai condroprotettori. Se l'artrosi del ginocchio non è accompagnata da accumulo di liquidi, si consiglia anche di utilizzare pomate riscaldanti, gel, liquidi.

Acido ialuronico

Il secondo nome di questo farmaco è una protesi fluida intra-articolare. La composizione dell'acido ialuronico è molto simile alla composizione del liquido intra-articolare. Quando il farmaco viene iniettato nell'articolazione, forma una pellicola che impedisce alle cartilagini di sfregare l'una contro l'altra durante il movimento. Il corso del trattamento con acido ialuronico è prescritto solo dopo la rimozione del dolore e l'eliminazione dell'esacerbazione.

Fisioterapia

Un corso di terapia fisica può essere molto utile e portare buoni risultati solo se prescritto da un medico e svolto sotto supervisione, su consiglio di uno specialista o di un trainer. L'automedicazione è pericolosa per la salute. La terapia fisica viene utilizzata come ulteriore prevenzione della distruzione del tessuto cartilagineo, rallentando lo sviluppo della rigidità, rilassando lo spasmo muscolare che provoca dolore. Durante l'esacerbazione della terapia fisica è controindicato. Un corso di esercizi individuali speciali che tengano conto non solo dello stadio della malattia e delle condizioni della cartilagine, ma anche dell'età del paziente, dovrebbe essere sviluppato da uno specialista competente in questo campo.

Fisioterapia

Come uno dei metodi di terapia conservativa, viene utilizzata la fisioterapia: elettroforesi, terapia laser, agopuntura, correnti diadinamiche, UHF. Anche un corso di massaggio locale dà risultati positivi. Compresse a base di dimetilsolfossido o bischofite, bile medica sono ampiamente utilizzate. I metodi fisioterapici agiscono in diverse direzioni: alleviano il dolore, riducono l'infiammazione, normalizzano il metabolismo all'interno dell'articolazione e ripristinano le sue normali funzioni. Il metodo e la durata del corso del trattamento fisioterapico sono determinati dalla storia del paziente e sono prescritti solo dopo un'accurata diagnosi e studio delle condizioni delle articolazioni.

Il paziente deve controllare rigorosamente la sua dieta, poiché l'eccesso di peso pone ulteriore stress sull'articolazione del ginocchio e accelera la progressione della malattia. L'eccessiva attività fisica è pericolosa, dovrebbero essere evitate, ma allo stesso tempo è semplicemente necessaria la terapia fisica. Gli ortopedici consigliano di indossare scarpe comode con solette speciali, utilizzando un bastone per facilitare i movimenti. Molte sono le tecniche sviluppate da specialisti nel campo della reumatologia e dell'ortopedia per il trattamento dell'artrosi del ginocchio.

La terapia fisica per alleviare il dolore comprende:

1. Irraggiamento ultravioletto a onde medie (irradiazione SUV). Il contatto delle radiazioni ultraviolette con la pelle del ginocchio continua fino alla comparsa di un leggero arrossamento. Nei tessuti si formano sostanze che attenuano la sensibilità delle fibre nervose, grazie alle quali si ottiene un effetto analgesico. La durata del corso del trattamento è prescritta dal medico in base ai sintomi, alla frequenza e alla forza del dolore. In media, il corso del trattamento è di circa 7-8 sessioni.
2. Magnetoterapia locale finalizzata al recupero generale del corpo del paziente. Questa procedura allevia l'infiammazione, elimina il dolore, neutralizza gli spasmi muscolari. Efficacemente utilizzato per l'artrosi dell'articolazione del ginocchio nelle fasi iniziali. Il corso del trattamento è solitamente limitato a 20-25 procedure, ognuna delle quali dura circa mezz'ora.
3. Terapia laser a infrarossi, terapia UHF a bassa intensità, terapia con onde centimetriche (terapia CMW).
4. Ultrasuoni, darsonvalizzazione, bagni terapeutici, terapia di interferenza, prescritta per migliorare la circolazione sanguigna nell'articolazione.

Altrettanto importante è il trattamento sanitario-resort. Tale trattamento è prescritto per l'osteoartrite deformante e distrofica. Tale trattamento, oltre a quelli elencati in precedenza, ha le sue controindicazioni, quindi il medico curante studia attentamente la storia del paziente prima di consigliargli un metodo sanitario.

Trattamento chirurgico dell'artrosi dell'articolazione del ginocchio

Questo è un metodo radicale per trattare l'artrosi dell'articolazione del ginocchio, che ripristina parzialmente o completamente il funzionamento dell'articolazione. I metodi e le forme di intervento chirurgico dipendono dal grado di danno articolare, nonché dalla storia del paziente.

L'artrosi tardiva dell'articolazione del ginocchio viene trattata solo chirurgicamente: l'articolazione del ginocchio viene completamente o parzialmente sostituita con un'endoprotesi. Il trattamento chirurgico consente non solo di migliorare il benessere, ma anche di ripristinare la capacità del paziente di lavorare nelle ultime fasi dell'artrosi del ginocchio. Uno svantaggio significativo dell'operazione, molti considerano un lungo periodo di recupero con l'uso di terapia fisica, meccanoterapia e altri mezzi.

Esistono diversi tipi di chirurgia per l'artrosi dell'articolazione del ginocchio:

1. Artrodesi dell'articolazione. Il principio dell'operazione è fissare l'arto inferiore nella posizione più funzionale per esso e immobilizzarlo nell'area dell'articolazione del ginocchio. La cartilagine danneggiata viene completamente rimossa. Questo è un metodo radicale, usato in casi estremi. Il risultato è l'eliminazione del dolore, ma il paziente diventa disabile per tutta la vita.
2. Sbrigliamento artroscopico. Questo metodo di intervento chirurgico ha un effetto temporaneo ma duraturo. Viene utilizzato principalmente nella seconda fase dello sviluppo della malattia. Durante l'operazione, le parti danneggiate del tessuto cartilagineo vengono rimosse, eliminando così il dolore. L'efficienza dopo l'operazione viene mantenuta per due o tre anni.
3. Endoprotesi. Il trattamento più popolare per questa malattia. L'articolazione del ginocchio viene rimossa completamente o parzialmente. E al suo posto c'è un'endoprotesi in ceramica, metallo o plastica. Di conseguenza, il paziente ripristina l'attività motoria, elimina il dolore. L'efficacia dell'operazione è stata mantenuta per più di quindici-venti anni.

Periodo di recupero

Il periodo di riabilitazione dopo tale operazione dura circa tre mesi. Lo scopo della riabilitazione è:

1. Recupero dell'attività motoria.
2. Migliorare il funzionamento di muscoli e articolazioni.
3. Fornire protezione alla protesi.

Il drenaggio viene rimosso il secondo o il terzo giorno dopo l'operazione. Per eliminare il dolore vengono utilizzate preparazioni speciali con effetto rinfrescante. Si consiglia di iniziare l'attività motoria subito dopo la rimozione del drenaggio. Una settimana dopo, il paziente viene trasferito in un centro di riabilitazione. Il fisioterapista controlla le condizioni del paziente.

Per qualche tempo dopo l'operazione (circa un anno), il paziente avverte ancora dolore, questo è dovuto all'attecchimento della protesi. Più il paziente è anziano, più lungo è il processo di attecchimento della protesi. I FANS sono prescritti per alleviare l'infiammazione e ridurre il dolore. A volte i medici prescrivono farmaci ormonali che garantiscono un effetto stabile.

Un elemento obbligatorio è il corso di terapia fisica. Le lezioni dovrebbero essere progettate individualmente per ogni paziente ed eseguite rigorosamente ogni giorno. L'attività fisica aumenta gradualmente per evitare lesioni.

Dopo la dimissione dalla clinica, il paziente deve rispettare alcune istruzioni relative all'ulteriore stile di vita. Le attività fisiche come la danza o lo yoga sono consentite sei mesi dopo l'operazione. Sono severamente vietati carichi che possono danneggiare la protesi (corsa veloce, salto, sport di potenza). Dopo l'operazione, non è consigliabile sollevare pesi superiori a venticinque chilogrammi. Nella casa in cui vivrà il paziente, è necessario rafforzare tutti i corrimano delle scale, dotare la doccia di un corrimano, controllare attentamente la funzionalità di tutte le sedie e altri mobili. Seguendo questi semplici consigli, la protesi durerà a lungo.

Nonostante il rispetto delle raccomandazioni e delle prescrizioni, l'artrosi postoperatoria dell'articolazione del ginocchio è più spesso osservata dopo tali interventi chirurgici (dopo circa 2-3 anni).

Prevenzione dell'artrosi dell'articolazione del ginocchio

Per evitare questa malattia, le persone a rischio (atleti, anziani, persone in sovrappeso, dipendenti delle imprese) devono rispettare alcuni requisiti:

1. Una corretta alimentazione e perdita di peso. È necessario escludere dalla dieta gli alimenti dannosi: grassi, fritti, alcolici, ma è meglio consultare un nutrizionista che ti aiuterà individualmente a scegliere la dieta giusta.
2. Quando si pratica sport, monitorare il carico sulle articolazioni, se necessario ridurlo.
3. Monitora la tua salute e cura le malattie infettive per tempo, evitando che diventino croniche.
4. Trattamento tempestivo e adeguato delle malattie della colonna vertebrale, se presenti, lo sviluppo di una postura corretta.
5. Attività sportive (ciclismo, nuoto, camminata, ginnastica speciale per le articolazioni).
6. Nessun autotrattamento! Ai primi sintomi di artrosi dell'articolazione del ginocchio, contattare la clinica.
7. Evita lo stress, dormi bene.
8. Aumenta sistematicamente la tua immunità (indurisci o almeno fai un ciclo di vitamine 2-3 volte l'anno).
9. Evitare l'ipotermia del corpo, in particolare gli arti inferiori.

Uno stile di vita sano e un trattamento tempestivo sono i mezzi migliori per prevenire l'artrosi delle articolazioni del ginocchio.